早期ホジキンリンパ腫のABVDは2サイクルでよい説

上記の summary の直前にある報告がなかなか面白い(Abstract detail).

TWO CYCLES OF ABVD FOLLOWED BY INVOLVED FIELD
RADIOTHERAPY WITH 20 GRAY (GY) IS THE NEW STANDARD
OF CARE IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH EARLY-STAGE
HODGKIN LYMPHOMA: FINAL ANALYSIS OF THE RANDOMIZED
GERMAN HODGKIN STUDY GROUP (GHSG) HD10 STUDY
A Engert,1 A Pluetschow,2 H Eich,1 R Herrmann,3 B Doerken,4 L Kanz,5
R Greil,6 J Markova,7 M Fuchs,2 P Borchmann,8 H Mueller-Hermelink,9
R Mueller,1 V Diehl2
1University Hospital Cologne, Cologne, Germany; 2GHSG, University Hospital
of Cologne, Cologne, Germany; 3Kantonsspital Basel, Basel, Switzerland;
4University Hospital Berlin Charite, Berlin, Germany; 5University Hospital Tuebingen,
Tuebingen, Germany; 6University of Salzburg, Salzburg, Austria; 7University
Hospital of Prague, Prague, Czech Republic; 8University Hospital of
Cologne, Cologne, Germany; 9Dept. of Pathology, University of Wuerzburg,
Wuerzburg, Germany

http://online.haematologica.org/EHA15/browserecord.php?-action=browse&-recid=7217

これは,ホジキンリンパ腫の早期病期(IA〜IIA)の人は何クール ABVD療法をして,何グレイの放射線治療をすれば予後がよいのかを比較しました,というお話.
具体的には,ABVD療法2セットと4セット,その後の放射線治療 20グレイと30グレイをそれぞれ比較してみて,5年無増悪生存期間(5y-PFS *1 )と全生存期間はほとんど誤差レベルなので,予後不良因子がない早期ホジキンリンパ腫の患者なら,ABVD 2クールと放射線治療 20グレイでいい,ということらしい.
と思ったら,和文があった.
http://hematologyinsight.jp/eha2010/report/count.php?file=eha2010_a10_abst1145.pdf
早期ホジキンリンパ腫にABVD療法2サイクル+IFRT 20Gyが新しい標準治療【EHA2010】:日経メディカル
がん情報サイト|PDQ®日本語版(医療専門家向け)
というわけで,Wikipedia にある,ABVD療法の情報はかなり古い.しかも,ホジキンリンパ腫でも,古典型と結節性リンパ球優位型とで ABVD を積極的に使う病期が異なるのに,一緒くたにされているのはよくない.
古典型は病期にかかわらず,ABVDを積極的に使う.予後不良因子のない病期IA〜IIAであればABVD 2クール&放射線20グレイだし,III〜であれば,ABVD 4クール&放射線30グレイ〜になる.結節性リンパ球優位型は病期IAなら放射線治療だけだったりもする.

なお,うちの嫁は現時点では,(骨髄穿刺はまだだけど)病期IA〜IIAと言われていますので,予後不良因子がなければABVD療法2クール&放射線治療20グレイと言われています.虎の先生はさすがに的確みたい.ちなみに,予後不良因子が見つかったら,ABVD療法4クール,放射線治療30グレイだそうな.

【参考】早期予後不良因子

がん情報サイト|PDQ®日本語版(医療専門家向け)から引用

B症状(38°C以上の発熱、盗汗、6ヵ月以内に10%以上の体重減少)。
節外病変。
巨大腫瘤(10cm以上または胸部X線上で胸郭横径の33%を超える)。
3つ以上の部位へのリンパ節浸潤。
赤血球沈降速度が50mm/時以上。

がん情報サイト|PDQ®日本語版(医療専門家向け)

予後不良因子がある場合は,早期であっても,ABVD療法4クール〜が決定です.だから,ステージIBやIIBも4クールです.
なお,これは早期(限局期)ホジキンリンパ腫の話で,他にも進行期予後不良因子というのもあるから,気をつけてね.

*1:病勢の進行のない患者の生存期間が5年以上となる率