上記の summary の直前にある報告がなかなか面白い(Abstract detail).
TWO CYCLES OF ABVD FOLLOWED BY INVOLVED FIELD
http://online.haematologica.org/EHA15/browserecord.php?-action=browse&-recid=7217
RADIOTHERAPY WITH 20 GRAY (GY) IS THE NEW STANDARD
OF CARE IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH EARLY-STAGE
HODGKIN LYMPHOMA: FINAL ANALYSIS OF THE RANDOMIZED
GERMAN HODGKIN STUDY GROUP (GHSG) HD10 STUDY
A Engert,1 A Pluetschow,2 H Eich,1 R Herrmann,3 B Doerken,4 L Kanz,5
R Greil,6 J Markova,7 M Fuchs,2 P Borchmann,8 H Mueller-Hermelink,9
R Mueller,1 V Diehl2
1University Hospital Cologne, Cologne, Germany; 2GHSG, University Hospital
of Cologne, Cologne, Germany; 3Kantonsspital Basel, Basel, Switzerland;
4University Hospital Berlin Charite, Berlin, Germany; 5University Hospital Tuebingen,
Tuebingen, Germany; 6University of Salzburg, Salzburg, Austria; 7University
Hospital of Prague, Prague, Czech Republic; 8University Hospital of
Cologne, Cologne, Germany; 9Dept. of Pathology, University of Wuerzburg,
Wuerzburg, Germany
これは,ホジキンリンパ腫の早期病期(IA〜IIA)の人は何クール ABVD療法をして,何グレイの放射線治療をすれば予後がよいのかを比較しました,というお話.
具体的には,ABVD療法2セットと4セット,その後の放射線治療 20グレイと30グレイをそれぞれ比較してみて,5年無増悪生存期間(5y-PFS *1 )と全生存期間はほとんど誤差レベルなので,予後不良因子がない早期ホジキンリンパ腫の患者なら,ABVD 2クールと放射線治療 20グレイでいい,ということらしい.
と思ったら,和文があった.
http://hematologyinsight.jp/eha2010/report/count.php?file=eha2010_a10_abst1145.pdf
早期ホジキンリンパ腫にABVD療法2サイクル+IFRT 20Gyが新しい標準治療【EHA2010】:日経メディカル
がん情報サイト|PDQ®日本語版(医療専門家向け)
というわけで,Wikipedia にある,ABVD療法の情報はかなり古い.しかも,ホジキンリンパ腫でも,古典型と結節性リンパ球優位型とで ABVD を積極的に使う病期が異なるのに,一緒くたにされているのはよくない.
古典型は病期にかかわらず,ABVDを積極的に使う.予後不良因子のない病期IA〜IIAであればABVD 2クール&放射線20グレイだし,III〜であれば,ABVD 4クール&放射線30グレイ〜になる.結節性リンパ球優位型は病期IAなら放射線治療だけだったりもする.
なお,うちの嫁は現時点では,(骨髄穿刺はまだだけど)病期IA〜IIAと言われていますので,予後不良因子がなければABVD療法2クール&放射線治療20グレイと言われています.虎の先生はさすがに的確みたい.ちなみに,予後不良因子が見つかったら,ABVD療法4クール,放射線治療30グレイだそうな.
【参考】早期予後不良因子
B症状(38°C以上の発熱、盗汗、6ヵ月以内に10%以上の体重減少)。
がん情報サイト|PDQ®日本語版(医療専門家向け)
節外病変。
巨大腫瘤(10cm以上または胸部X線上で胸郭横径の33%を超える)。
3つ以上の部位へのリンパ節浸潤。
赤血球沈降速度が50mm/時以上。
予後不良因子がある場合は,早期であっても,ABVD療法4クール〜が決定です.だから,ステージIBやIIBも4クールです.
なお,これは早期(限局期)ホジキンリンパ腫の話で,他にも進行期予後不良因子というのもあるから,気をつけてね.
*1:病勢の進行のない患者の生存期間が5年以上となる率